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男性不孕不育的诊断与评估

发布时间:2024-06-18 15:09:36 作者:超级管理员 点击:8 【 字体:

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男性不孕不育的问题,很大程度上源于精子质量的不足,这可能导致生育困难。因此,结婚后的男性应及时就医,接受正规检查,避免婚后生活质量受到影响。

根据世界卫生组织制定的正常精液标准,我们可以从以下几个方面评估精液是否正常:

1. 精液量:正常范围为≥2毫升。过多(大于7毫升)可能导致精子密度降低,且容易从阴道流出,进而降低精子总数,常见于精囊炎。过少(小于2毫升)则可能影响精液与女性生殖道的接触面积,或因粘稠度较高而不利于精子进入女方宫颈口,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

2. 颜色:正常精液呈灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色可能提示生殖道或副性腺存在炎症。粉色、红色或在显微镜下可见红细胞者为血性精液,常见于副性腺、后尿道的炎症,有时也可见于结核或肿瘤。

3. 酸碱度:正常精液的pH值在7.2~7.8之间。小于7.2可能提示射精管梗阻或受尿液污染,大于7.8可能提示精囊炎症或标本陈旧。

4. 液化时间:正常精液在射出后,会在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,经过15~30分钟,在前列腺液化酶的作用下变为液体,此为精液液化。若射出30分钟后精液仍不液化,则视为异常。

5. 粘稠度:将玻璃棒接触已液化的精液,轻轻提捧,可形成精液丝。正常情况下,其长度小于2厘米。

6. 精子计数:通常以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×10^6毫升。少于此值可能为精子过少,见于各种原因导致的生精功能障碍等。精子过多(大于250×10^6毫升)也可能影响精子活动力,导致不育。

7. 精子形态:正常形态的精子占比应≥50%,否则可能导致不育。

8. 活动力:精子中呈直线迅速向前运动者占比应≥50%。

9. 存活率:通常指射精后1小时内检查,活精子占比应≥50%。存活率降低的可能原因包括副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

10. 白细胞:正常精液中白细胞≤1×10^6毫升。白细胞增多可能表明生殖道或副性腺存在感染。

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