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婴幼儿喘息是一种常见的症状，尤其在婴儿期。家长们往往会对孩子的喘息感到担忧，甚至认为这就是哮喘。然而，喘息只是婴幼儿呼吸道疾病的一种表现，并不意味着一定是哮喘。为了帮助家长们更好地理解婴幼儿喘息，本文将对婴幼儿喘息的类型及与哮喘的鉴别进行详细解析。

婴幼儿喘息可分为以下三种类型：

1. 一过性早期喘息：这种喘息仅发生在3岁以前，与家族哮喘病史、过敏原致敏及母亲孕期吸烟无关。

2. 持续性早发喘息：这种喘息与病毒感染诱发有关，主要病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。

3. 晚发喘息/哮喘：这是一种过敏性喘息，具有湿疹和哮喘的气道病理特点。一半以上的持续性哮喘始于3岁以前，80%在6岁前开始。患儿血IgE升高，常有过敏史。

如何判断婴幼儿喘息是过敏性还是非过敏性，是儿科医师关注的重点。我国制定的哮喘预测指数如下：在过去1年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。主要危险因素包括：父母有哮喘病史、特应性皮炎、吸入变应原致敏。次要危险因素包括：食物变应原致敏、外周血嗜酸性粒细胞≥4%、与感冒无关的喘息。

以下是一些与哮喘鉴别的婴幼儿喘息性疾病：

1. 毛细支气管炎：常见的婴幼儿急性下呼吸道感染，可能由病毒或细菌感染引起。症状包括发作性喘憋，治疗主要以控制感染、补充水分、平喘为主。

2. 先天性气道或肺发育异常疾病：如先天性喉、气管缺乏软骨支架，先天性肺叶肿等。主要症状是气短，出生后不久持续出现喘鸣，常规止喘治疗无效，确诊靠纤维支气管镜。

3. 异物吸入：多发生在学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。一般有异物吸入的病史。一般的平喘治疗无效，直到异物被取出。家长应注意避免让孩子食用果冻、花生米等容易误吸的食物，以及体积小的颗粒状玩具。

4. 胃食管反流：这是一种消化道疾病，但也可能表现为气道不适、喘等症状。对支气管扩张的治疗无效，抗食管反流治疗有效。

5. 肺部变态反应性疾病：如肺嗜酸性粒细胞增多症，过敏性肉芽组肿血管炎。这是一种全身性疾病，通常有其他器官累积。痰液检查、血液免疫指标等会有异常发现。

通过了解婴幼儿喘息的类型及与哮喘的鉴别，家长们可以更好地预防和应对孩子的呼吸道疾病。在遇到婴幼儿喘息症状时，应及时就医，并根据医生的建议进行相应治疗。