新生儿惊厥是一种严重的神经系统疾病，其病因繁多，有时甚至几种因素同时存在。对于医生来说，明确病因诊断至关重要，它不仅关系到特殊治疗方案的制定，也影响着患者的预后。以下是新生儿惊厥的主要病因：

1. 围产期窒息：这种情况会导致缺氧缺血性脑病，主要发生在足月儿。症状包括意识障碍、四肢活动减少，甚至四肢软弱。严重时，新生儿会发作惊厥，通常在出生后12小时左右开始，最初为轻微发作，随后可能发展为强直性或多灶阵挛性惊厥。严重者还可能伴有颅内出血，主要发生在蛛网膜下腔和脑室质内，多在出生后3-4天死亡。

2. 产伤性颅内出血：这种情况主要发生在体重较大的足月儿，由于难产或产程延长导致头部物理性损伤，使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血。症状通常在出生后12-24小时出现，出生后2-3天出现限局性或多灶性惊厥。

3. 早产儿脑室周围和脑室内出血：早产儿的室管膜下胚胎生发基质含有丰富的毛细血管，对缺氧和酸中毒非常敏感，容易出血。这种情况通常在窒息和缺氧后出现神经系统症状，如嗜睡、呼吸节律不整、前囟膨隆和紧张，很快出现强直性或多灶阵挛性惊厥。出血量多的新生儿可能在1-2天内死亡。

4. 感染：化脓性脑膜炎是最常见的感染原因，多为出生后的感染，发病在出生后一周以后。惊厥最初为轻微型，随后可能发展为强直性或多灶阵挛性。新生儿败血症和先天性宫内病毒感染也可能导致新生儿惊厥。

5. 代谢异常：低血糖、低血钙、低血镁、高钠和低钠血症、氨基酸代谢紊乱等都可能引起新生儿惊厥。此外，维生素B6缺乏也可能导致新生儿惊厥，表现为生后不久出现惊厥，使用镇静药无效，但注射维生素B6后症状可以迅速消失。

6. 药物撤退综合征：新生儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥类药物，出生后若突然停药，可能导致惊厥、激惹、抖动、呕吐和腹泻等症状。诊断依据母亲用药史，惊厥通常在出生后24-48小时开始。