婴儿斜颈，治疗，保守治疗，手术治疗，注意事项，颈部畸形，先天性髋关节脱位

婴儿斜颈是一种常见的颈部疾病，但幸运的是，只要及时发现并及时采取措施，它是可以被纠正的。本文将详细介绍婴儿斜颈的纠正方法及其治疗策略。

一、治疗原则

早期发现和治疗至关重要。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效，则考虑手术治疗。一般认为，3岁以后，面部畸形难以完全恢复正常。

二、保守治疗

1. 手法按摩：通过医院和专业按摩，家长学会操作手法后，可在家中进行按摩。轻柔地捻散捋顺挛缩的胸锁乳突肌，每次15分钟，每日2-3次。

2. 沙袋固定：婴儿仰卧，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋（或米袋）固定，保持头在上位。

3. 局部按摩：在肿块上涂抹滑石粉，用拇指或食指反复按摩，以活血、消肿、散结、解痉。

4. 牵拉：持续将头向健侧牵拉，每日30-50次，可分次进行。操作时，将患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部（即颈部包块处），停顿1分钟左右。

5. 体位疗法：根据病变位置，调整喂奶和睡觉时的位置关系。

三、注意事项

1. 鉴别诊断：与骨性斜颈、姿势性斜颈、眼源性斜颈等相鉴别。

2. 及时发现和治疗：出生3个月内开始治疗为佳。肿块消失后，继续推拿，直至颈部活动正常。

3. 1岁后无效，可考虑手术矫正。

4. 检查是否伴有其他先天畸形，特别是先天性髋关节脱位。

5. 小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。

四、手术治疗

1. 手术指征：

- 持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限超过12-15个月；

- 持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良；

- 1岁以上发现的肌性斜颈，或经保守治疗1年未改善者。

2. 手术方法：

- 胸锁乳突肌松解术：5岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术，大于6岁需加做乳突头松解；

- 胸锁乳突肌Z形延长术：为术后颈部外形美观，部分学者采用此术式。

五、术后治疗

2岁以下患者，术后可用颈托固定；大龄患者，可用颈胸石膏固定，将头偏向健侧，下颌转向患侧。固定4-6周后进行康复锻炼、理疗，以防再挛缩，保持最佳状态。