婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的发病率逐年上升，就诊率也有所提高。婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的病患约占0.15%至4.13%。本文探讨了婴幼儿肛瘘的一般自愈时间、病因、治疗方式和手术时机等话题。

在国外流行病学调查中，婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的就诊患者约占0.15%至4.13%。为何这类疾病的发病率逐年上升？婴儿肛瘘一般多久能自愈？

婴幼儿肛瘘很少能自然愈合，通常需要治疗。为了预防和减少新生儿和小婴儿感染性肛瘘的发生，保持肛门卫生至关重要。许多家长在更换尿布时，习惯用尿布擦拭肛门和外阴，误以为尿布干净且柔软。然而，对于新生儿和小婴儿来说，尿布其实相对粗糙且不卫生。

建议在婴儿便后使用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴，然后用干净的棉花或软布轻轻擦干，并涂抹少量软膏（如金霉素眼药膏或鞍酸软膏）。这样可以减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜损伤，预防感染。

婴幼儿肛瘘的特点包括：

1. 年龄特点：出生后6个月内发病的小儿肛瘘患者占66.7%；

2. 病史特点：有明确的肛周感染史，如腹泻；

3. 性别特点：男性多于女性，占比80%-90%；

4. 婴幼儿肛瘘内口与齿状线关系密切，发病部位多在肛门两侧，瘘管呈浅在、单纯、垂直，复杂且瘘深的较少。

婴幼儿肛瘘的病因包括：

1. 小儿骶骨曲发育尚未成形，两侧坐骨结节距离较近，加上肛门内括约肌紧张度弱，粪便易直接压迫肛管齿状线，损伤肛管黏膜，导致细菌侵入；

2. 新生儿尤其是男孩受母体激素失调影响，皮脂腺分泌亢进，易引起皮脂腺炎，感染后形成肛周脓肿与肛窦相通；

3. 小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘；

4. 新生儿免疫功能不全，因此容易致肛周感染，形成肛瘘。

婴幼儿肛瘘的治疗方法包括：

1. 对于有自愈倾向的婴幼儿肛瘘和肛周脓肿，先进行保守治疗。初期可排脓，同时采用中医中药治疗，如口服清热解毒中药，外用肛肠科特制的膏、散等外敷。由于小儿肛瘘管道较短浅，排脓后症状可缓解，部分可自愈；

2. 对于反复形成慢性瘘管的患者，需进行手术治疗，如肛瘘挂线术、瘘管切开术、瘘管切除术等。

婴幼儿肛瘘的手术时机包括：

1. 为何早期主张保守治疗而非直接手术？因为一部分小儿肛周脓肿、肛瘘有自愈倾向。随着新生儿发育成长，肛腺和其他脂腺群逐渐萎缩，部分小儿肛周脓肿和肛瘘可自愈，以保守治疗为主。过早手术可能导致肛门肌肉未发育完全，局部缺损严重，生长发育过程中引发肛门畸形或功能障碍；

2. 手术年龄的选择：若肛瘘已形成，无自愈可能，则考虑手术。虽然1岁以内也可手术，但考虑到患儿配合度及术后换药等，建议5-10岁时再手术；

3. 手术方式的选择：根据患儿具体情况选择合适的手术方式。