新生儿健康，颅内出血，病因治疗，对症治疗，脑部损伤

新生儿颅内出血（NICH）是一种较为常见的疾病，主要发病因素为产伤和缺氧。这一病症往往给家庭带来沉重的打击，让原本喜悦的育儿之路充满挑战。新生儿颅内出血多发生在早产儿身上，尤其在34孕周、出生体重1500g的未成熟儿中，患病率高达40%～50%。那么，面对这一情况，我们该如何应对呢？

新生儿颅内出血的治疗方法主要包括以下几个方面：

1. 一般治疗：患者需要卧床休息，保持安静，减少搬动。若因特殊情况（如急诊检查或手术治疗等）需要搬动病儿，应确保头部固定。对于昏迷病儿，应将其置于侧卧位，以保持呼吸道通畅。高热时应及时降温，头痛、烦躁者可适当给予镇静药。此外，还需注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给。

2. 病因治疗：针对不同病因给予相应处理。如血小板减少所致者应及时输注血小板或新鲜血；血友病者应输注Ⅷ或Ⅸ因子；感染所致的弥漫性血管内凝血的低凝时应选用有效抗生素及抗纤溶药物；维生素K缺乏症者应输注维生素K和凝血因子复合物或新鲜血等。

3. 对症治疗：对于严重症状应及时处理，如积极抗惊厥和控制脑水肿、颅内高压等。抗惊厥药物包括氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英钠等。脑水肿的处理常用肾上腺皮质激素。颅内高压者可静脉推注脱水剂或利尿药。

4. 腰椎穿刺：反复腰穿放脑脊液适用于新生儿脑室周围-脑室内出血及小儿蛛网膜下腔出血，可减少脑积水的发生。但如患儿头痛剧烈、呕吐频繁或极度烦躁甚至已出现脑疝的早期征象，则应禁忌腰穿，以免诱发脑疝。

颅内出血是指脑部血管破裂引起的出血，其症状通常与体温过高合并出现。这会导致脑部耗氧量增加，进而引发脑部氧气供应不足。严重的颅内出血会压迫生命中枢，如心跳、呼吸、血压、脉搏等。出血点的不同会影响到恶心、呕吐、腹泻等症状，其中呕吐最为严重。

出血点的部位和大小会决定治疗方案。较小的出血点可先观察48小时，并及时进行CT复查，或做腰穿检查脑脊液中是否有红血球，以确认出血吸收情况。颅脑损伤的病人在受伤后需度过几个危险期，如早期的出血、脑水肿、脑疝、脑血管痉挛、颅内感染及长期卧床的并发症等。这些危险期类似于病人需要在游戏中闯关，每一个关口都牵动着家人的心。病人脱离危险期的时间和清醒时间需根据病情而定，后遗症的发生也与受伤程度和后期康复情况密切相关。因此，降低后遗症发生率是治疗新生儿颅内出血的重要目标。